慢性咳嗽逾3週 當心氣喘危機！


（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）43歲的黃小姐（化名），已持續2個月慢性咳嗽。雖曾至診所診斷為感冒，服藥後一度好轉但沒多久又開始出現症狀，尤其是夜間、氣溫變化大時，咳嗽特別劇烈，晨間呼吸還會出現咻咻喘鳴聲。原本黃小姐只以為是過敏，後期連呼吸也開始異常，走快會胸悶，短距離也氣喘吁吁，到醫院做進一步檢查後才確診罹患氣喘。

咳嗽超過3週、胸悶、喘鳴、呼吸困難要小心

台大醫院胸腔科主治醫師古世基表示，氣喘好發於過敏體質的人，患者通常從小就對特定物質有過敏症狀，之後可能因感冒引起呼吸道感染、經常接觸過敏原，呼吸道發炎反應越來越嚴重，導致急性症狀變為慢性表現，最終演變為氣喘。氣喘症狀表現臨床診斷上較困難，如咳嗽超過3週，或有胸悶、喘鳴、呼吸困難等現象，應盡速就醫接受檢查，避免氣喘延誤治療，導致急性發作的危機。

氣喘主要治療藥物為吸入型類固醇合併支氣管擴張劑。吸入型類固醇為控制病情的主角，患者需每天規律使用，消除過敏性發炎反應，降低支氣管的高敏感性，從根本進行長期治療；短效支氣管擴張劑則為緩解用藥，除了症狀發生時應急治標，患者也可於高負荷運動前15分鐘，先行使用預防發作。

吸入型類固醇藥物僅作用於肺部 含量低、副作用少

根據台灣胸腔暨重症加護醫學會資料顯示，台灣氣喘患者不到1成控制良好。古世基醫師指出，用藥規律性、吸入器正確用法以及是否有共病，均是影響氣喘控制的重要因素。許多患者因對「吸入型類固醇」有誤解，擔心會增胖、傷腎而自行停藥，或用短效支氣管擴張器當作替代用藥，得不償失。

古世基醫師表示，不同於口服類固醇作用全身，吸入型類固醇藥物僅作用於肺部，含量低、副作用少，安全性高且具效用。如患者將緩解用藥當作控制用藥使用，呼吸道發炎未得到控制，將提高急性發作機率，甚而有致命危機。之後若演變為嚴重氣喘，更須用高劑量的口服或注射型類固醇，才能控制病情。

規律用藥、外出戴口罩 降低氣喘發作風險

古世基醫師表示，為提高病患醫囑順從性，目前氣喘類固醇用藥趨勢已朝向長效型發展，白天與夜間症狀變化較明顯的患者，可採用一天吸入2次的中長型用藥，一般患者則有一天吸入1次的長效型藥物作為治療新選擇。平時氣喘患者除了注意天氣溫差變化外，也可善用APP監測空污指標，避免到達高汙染區域，外出前做好戴口罩等應對措施，再加上長期規律用藥，就能減少每位患者的日常困擾，提高生活品質，進而與氣喘和平共處。





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文：楊植斗（政治工作者）


柯文哲最近發了一篇臉書貼文，向市民報告他極強的還債能力，短短四年可還將近540億元，將市民的人均負債從5.4萬下降到3.5萬。該貼文一出，馬上突破數十萬讚數，底下的留言讚譽不絕，代表柯文哲這樣省錢、務實、還債的形象深得民心。但翻閱每年的預算書可以發現，柯文哲的預算其實年年透支，債究竟是怎麼還的？



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如上表所示，柯市府的地方稅、規費、權利金等收入，根本沒辦法補齊他的支出，在市府年年虧損，且總預算年年增加的情況下，柯文哲的省錢形象實在要打上一個大大的問號。尤其，柯文哲今年為了選舉，簡直是大灑幣，預算超支達98億，不但補助遊覽車讓長輩出去玩，還加發了1,280元的吃到飽月票，把台北市幾條既有的公車線路重新取了名字之後，又拍了一系列美感見仁見智的廣告，有些政策早就該做，有些則是選前的政策牛肉，這樣看起來，柯市長真的如他說的省錢嗎？


既然錢花的沒有別人少，台北市府年年虧損的情況下，柯文哲仍能做到不舉債並持續還債，到底是如何辦到的？其實這包含了兩個要件：超收稅額、前任市長留下來的歲計賸餘。


超收稅額


超收稅額的部份很簡單，柯文哲上任後剛好遇到法令修改，使稅收暴增，讓他有一筆錢可以拿來還債。舉例來說，2016年重新評定公告地價，臺北市平均漲幅達3成，地價稅收入大增74億。而2015年則是受房地合一稅新制影響，土地增值稅大幅增加67億。不然以柯市長省大花小的花錢習慣，市府早就捉襟見肘。


歲計賸餘


而歲計賸餘是市府歷年預算執行後所累積的積蓄，提供給未來年度支出、債務還本的資金調度，等於是市府的「儲蓄金」。過去歲計賸餘起碼都維持在200億左右，前任市長郝龍彬留下約231億的歲計賸餘，柯文哲則從中取用部份，做為債務還本。


縱觀以上，柯市府雖然還款能力極強，但賺錢的本事卻相當脆弱，柯文哲今年不但預算超支98億，而且還編列100億的債務還本，硬要還錢的下場，就是本年度的歲計賸餘將會跌破100億，這代表未來無論柯文哲是否連任，下一任市長的儲蓄金將會創下新低，還得多收入得少，可能反將以舉債的方式來維持市府運作。


柯文哲今天拼命的還錢給市民看，但還是得量力而為，若是只追求債務的位數是四是三，而不推動能讓市府賺錢市民得利的有用建設，不量入為出，只為了KPI而還錢，若以後不得不舉債的人是自己，那會多難堪？

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本文出自: https://tw.news.yahoo.com/%E6%9F%AF%E6%96%87%E5%93%B2%E8%87%89%E6%9B%B8%E4%B8%8A%E7%82%AB%E8%80%80%E

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